*注意* 必ずお読みください。


 登録完了通知書再発行手数料として、500円(税抜)の費用が発生いたします。
 こちらのホームページよりお申し込みいただいた段階で、再発行手数料料金のお支払いをご了承されたものといたします。

 料金は、弊社とご契約いただいておりますお客様の銀行口座、もしくはクレジットカードより引き落としさせていただきます。

 以下のフォームよりお客様に送信していただきます内容は、登録完了通知書再発行時のご本人様の確認となります。
インクル事務局に登録されておりますお客様の情報を入力してください。
情報が一致しない場合、再発行手続きができない場合があります。


 登録完了通知書は、インクル事務局に登録されておりますお客様の住所へ、郵送となります。

※団体契約のお客様は、ホームページ上からは受付できません。必ず団体の代表にご連絡をお願いします。


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※入力はインクルに登録されています情報を入力してください。
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 ※半角カナでご記入下さい  (例:イシカワ タロウ
お名前  
 ※全角でご記入下さい (例:石川 太郎)
生年月日  
 ※半角数字でご記入下さい(西暦)
 (1980年2月20日の場合例:19800220)
都道府県  
市区町村  
 ※全角でご記入下さい(郡の場合は町村名まで)
 (例:○○市、○○郡○○町)
町名及び番地  
 ※全角でご記入下さい  (例:○○町○番地)
アパート・マンション名  
 ※アパート、マンション名、号室を全角でご記入下さい
電話番号  
 ※半角でご記入下さい (例:076-268-8326)
メールアドレス  
 ※半角でご記入下さい (例:support@po.incl.ne.jp)


   

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